Avaliação do risco coronário: importância das apolipoproteínas / Coronary risk evaluation: importance of apolipoproteins

Embora muitos avanços tenham sido obtidos na prevenção da aterosclerose, esta doença, com suas variadas manifestações, permanece como a maior causa de morte nos países ocidentais. A principal forma de lutar contra a aterosclerose envolve o combate aos seus fatores de risco de há muito conhecidos. Entretanto, novos conceitos têm surgido e entre estes se destaca o papel das apolipoproteínas como marcadores do risco coronário. Entre suas variadas funções, as proteínas que fazem parte das lipoproteínas mostraram que a determinação de seus níveis sangüíneos pode acrescentar informações sobre a situação individual de risco, particularmente com as dosagens das apos B e A-1 e da relação entre elas. Este artigo revisa os dados disponíveis sobre o papel fisiológico e de indicador de risco dessas apolipoproteínas, sugerindo o que já fazem alguns autores que defendem a idéia da incorporação da determinação rotineira dessas proteínas ao perfil lipídico para avaliação do risco cardiovascular.

Eficácia e tolerância do bezafibrato retard nas hiperlipidemias primárias / Efficacy and tolerance of bezafibrate retard in the primary hyperlipidemia

Em estudo aberto, näo comparativo, foram avaliados 25 pacientes portadores de hiperlipidemia primária. Deste total, 13 pacientes apresentavam hiperlipiproteinemia do tipo IIA de Fredrickson com níveis plasmáticos de colesterol acima de 220 mg/dl e 12 pacientes do tipo IIB com colesterol maior que 220 mg/dl e triglicérides acima de 250 mg/dl. Antes do início do tratamento o uso de medicamentos hipolipeniantes foi suspenso e os pacientes submetidos durante 60 dias à uma orientaçäo dietética. Durante os primeiros 30 dias os pacientes receberam placebo na posologia de um comprimido ao dia, seguido por um tratamento de 90 dias, durante o qual foi administrado um comprimido (400 mg) de bezafibrato retard ao dia. Ao término do tratamento houve uma reduçäo média da taxa de colesterol total (-17,1%), dos níveis de triglicérides (-38,6%) bem como um aumento de HDL-colesterol (+39,5%);-observou-se também uma queda de LDL-colesterol (-25,3%). Reaçöes colaterais ocorreram em nove casos sendo na maioria de intensidade leve, näo levando à suspensäo do tratamento

Resposta dos lípides e lipoproteínas plasmáticas à administraçäo de lovastatina / Lipids and lipoproteins respouse to lovastatin administration

A lovastatina potente inibidor competitivo da 3-Hidróxi-3-Metilglutari coenzima A redutase, foi utilizada no tratamento de 20 pacientes portadores de Hipercolesterolemia Primária. Os pacientes foram acompanhados por um período de 16 semanas, sendo as quatro iniciais sob uso de placebo e 12 semanas de tratamento ativo com lovastatina 20 a 40 mg ao dia. Análise de variância mostrou ao final do tratamento ativo reduçöes estatisticamente significativas (p < ou = 0.01) para: colesterol total (27%), LDL-colesterol (33%) e SF 0-12(27%). As variaçöes de HDL-colesterol mostraram tendência a elevaçäo, näo considerada significante. Tambem näo significantes foram as variaçöes observadas para: triglicérides, SF 20-100 e Sf 100-400. Näo foram observadas alteraçöes clínicas, laboratoriais, nem efeitos colaterais significativos durante a duraçäo do tratamento. Conclui-se ter a lovastatina boa atuaçäo sobre os níveis lipídicos e lipoprotéicos plasmáticos, apresentando boa tolerabilidade